Τι είναι οι ρευματικές παθήσεις;

Οι ρευματικές παθήσεις είναι φλεγμονώδεις καταστάσεις που εμφανίζονται στα οστά, τους μύες και τις αρθρώσεις. Υπάρχουν περισσότερες από εκατό ασθένειες στον ορισμό των ρευματικών παθήσεων. Μερικές από αυτές τις ασθένειες είναι σπάνιες και κάποιες είναι κοινές. Η αρθρίτιδα, μια από τις συχνές ρευματικές παθήσεις, αναφέρεται σε πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και απώλεια λειτουργίας στην άρθρωση. Οι ρευματικές παθήσεις ορίζονται ως πολυσυστηματικές ασθένειες επειδή επηρεάζουν άλλα συστήματα εκτός από τους μύες και τις αρθρώσεις.

Η αιτία των ρευματικών παθήσεων δεν είναι πλήρως γνωστή. Η γενετική, το ανοσοποιητικό σύστημα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι οι κύριοι υπεύθυνοι παράγοντες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρευματικής νόσου;

• Πόνος, πρήξιμο, παραμόρφωση στις αρθρώσεις: Μερικές φορές μπορεί να επηρεαστεί μια μεμονωμένη άρθρωση, μερικές φορές περισσότερες από μία αρθρώσεις. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά την ηρεμία ή μπορεί να αυξηθεί με την κίνηση.
• Αρθρίτιδα στις αρθρώσεις (φλεγμονή και συσσώρευση υγρού στον χώρο της άρθρωσης): Κρύσταλλοι συσσωρεύονται στο αρθρικό υγρό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί πολύ έντονο πόνο.
• Μυϊκός πόνος
• Μυϊκή αδυναμία
• Πόνος στην πλάτη και στη μέση
• Εξανθήματα στο δέρμα
• Αλλαγές νυχιών
• Σκληρότητα του δέρματος
• Μείωση δακρύων
• Μειωμένο σάλιο
• Ερυθρότητα των ματιών, μειωμένη όραση
• Μακροχρόνιος πυρετός
• Ωχρότητα των δακτύλων
• Δύσπνοια, βήχας, αιματηρά πτύελα
• Παράπονα πεπτικού συστήματος
• Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος (παράλυση)
• Σχηματισμός θρόμβου στις φλέβες
• Αδένες κάτω από το δέρμα
• Υπερευαισθησία στον ήλιο
• Δυσκολία να καθίσει και να ανέβει σκάλες

ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι κοινή στους ενήλικες. Είναι ένα χρόνιο, συστηματικό και αυτοάνοσο νόσημα. Μπορεί να επηρεάσει πολλούς ιστούς και συστήματα. Η υπερβολική αύξηση του αρθρικού υγρού στους χώρους των αρθρώσεων προκαλεί παραμόρφωση στις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπηρίες στο μέλλον. Οι ασθενείς αρχικά εμφανίζουν κόπωση, πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Αυτά τα συμπτώματα ακολουθούνται από πόνο στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία και συμμετρικό οίδημα στις μικρές αρθρώσεις. Το πρήξιμο είναι πιο κοινό στους καρπούς και τα χέρια. Άλλες αρθρώσεις που εμπλέκονται είναι οι αγκώνες, τα γόνατα, τα πόδια και οι αυχενικοί σπόνδυλοι. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο και πόνος στην άρθρωση της γνάθου, επομένως οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη μάσηση. Οζίδια κάτω από το δέρμα μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να υπάρχουν οζίδια στους πνεύμονες, την καρδιά, τα μάτια και τον λάρυγγα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς στο μέλλον. Μπορεί να υπάρχει συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών των πνευμόνων. Ξηροφθαλμία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν υπάρχει ειδική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η ακτινολογία έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση.

Η μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που παρατηρείται στα παιδιά ονομάζεται νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ή νόσος του Still. Η ασθένεια, η οποία εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των ενηλίκων και επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη, εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια προοδευτική ασθένεια. Ο στόχος της θεραπείας στη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Μπορεί να συνοψιστεί ως ανακούφιση από τον πόνο, πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων και άλλων επιπλοκών και η παροχή δυνατότητας στους ασθενείς να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν αρκεί για την επίτευξη αυτών των στόχων. Απαιτείται εκπαίδευση των ασθενών και τακτικός έλεγχος.

Οστεοαρθρίτιδα (αρθρικοί ρευματισμοί-ασβεστοποίηση)

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια προοδευτική, μη φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων που επηρεάζει όλες τις δομές που αποτελούν την άρθρωση, ειδικά τον χόνδρο. Στις αρθρώσεις παρατηρείται πόνος, ευαισθησία, περιορισμός της κίνησης και συσσώρευση υγρών. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε μία μόνο άρθρωση, μικρές αρθρώσεις ή πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Το ισχίο, το γόνατο, το χέρι και η σπονδυλική στήλη είναι οι κύριες περιοχές εμπλοκής.

Παράγοντες κινδύνου στην οστεοαρθρίτιδα:

• Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά στην ηλικία των 65 ετών
• Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες
• Ευσαρκία
• Επαγγελματικά στελέχη
• Προκλητικές αθλητικές δραστηριότητες
• Προηγούμενες βλάβες και διαταραχές στις αρθρώσεις
• Έλλειψη σωματικής άσκησης
• Γενετικοί παράγοντες

Η οστεοαρθρίτιδα έχει μια αργή και ύπουλη πορεία στην αρχή. Μπορεί να μην υπάρχουν κλινικά παράπονα σε πολλές αρθρώσεις που συχνά εμφανίζουν παθολογικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά οστεοαρθρίτιδας. Επομένως, ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει πότε ξεκίνησε η ασθένεια. Όταν η νόσος αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα, τα παράπονα που παρατηρούνται είναι πόνος, δυσκαμψία, περιορισμός κίνησης, διεύρυνση της άρθρωσης, παραμόρφωση, εξάρθρωση της άρθρωσης και περιορισμός της κίνησης. Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας συνήθως αυξάνεται με την κίνηση και μειώνεται με την ανάπαυση. Ένα αίσθημα ακαμψίας στις αρθρώσεις περιγράφεται στις περισσότερες περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας. Οι ασθενείς μπορεί να περιγράψουν δυσκολία ή πόνο στην αρχή της κίνησης με αυτόν τον τρόπο. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσκαμψίας των αρθρώσεων στην οστεοαρθρίτιδα είναι το αίσθημα ακαμψίας που εμφανίζεται μετά από αδράνεια. Συχνά αναπτύσσεται περιορισμός της κίνησης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν οστικά οιδήματα και επώδυνα οιδήματα στα όρια των αρθρώσεων. Από την άλλη πλευρά, ακούγεται συχνά τραχύς τριγμός (τσούξιμο) κατά την κίνηση της οστεοαρθριτικής άρθρωσης.

Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Ο στόχος της θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα είναι η μείωση του πόνου και η πρόληψη της αναπηρίας.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνήθως ξεκινά στην άρθρωση του ισχίου στα αρχικά στάδια και επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη στα τελευταία στάδια. Είναι μια προοδευτική και χρόνια νόσος άγνωστης αιτίας. Στην πόλη αυξάνεται ιδιαίτερα το πρωί και με την ανάπαυση. Θαμπός, χρόνιος πόνος και περιορισμοί κίνησης, που μειώνονται με τη ζέστη, την άσκηση και τα παυσίπονα, είναι τα πιο κοινά συμπτώματα. Οι ασθενείς έχουν πρωινή δυσκαμψία. Μπορεί να παρατηρηθούν συστηματικά ευρήματα όπως χαμηλός πυρετός, κόπωση, αδυναμία και απώλεια βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί ραγοειδίτιδα στο μάτι.

Συστηματικός Ερυθματώδης Λύκος (ΣΕΛ)

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει πολλά συστήματα και εμφανίζεται για περιβαλλοντικούς και ορμονικούς λόγους σε άτομα με γενετική προδιάθεση. Προχωρά με εξάρσεις και περιόδους ύφεσης. Γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους και αδυναμία παρατηρούνται στον ΣΕΛ. Το εξάνθημα που μοιάζει με πεταλούδα που εμφανίζεται στη μύτη και τα μάγουλα των ασθενών και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον ήλιο είναι ειδικό για τη νόσο. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν έλκη στο στόμα και διάφορα εξανθήματα στο δέρμα. Αρθρίτιδα στα χέρια, τους καρπούς και τα γόνατα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον ΣΕΛ. Η ασθένεια, η οποία μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, τους πνεύμονες, το πεπτικό σύστημα και τα μάτια, εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 20 ετών. Ο ΣΕΛ, που είναι πιο συχνός στις γυναίκες, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από κατάθλιψη και ψύχωση.

Ρευματισμοί μαλακών μορίων (Ινομυαλγία)

Η ινομυαλγία είναι γνωστή ως σύνδρομο χρόνιου πόνου και κόπωσης. Οι ασθενείς ξυπνούν πολύ κουρασμένοι το πρωί. Είναι μια ασθένεια που διαταράσσει την ποιότητα ζωής. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το άγχος επιδεινώνει την ασθένεια. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι η ευαισθησία σε ορισμένα σημεία του σώματος. Οι ασθενείς ξυπνούν με πόνο το πρωί και δυσκολεύονται να ξυπνήσουν. Μπορεί να εμφανιστούν δυσκολία στην αναπνοή και εμβοές. Η ινομυαλγία είναι πιο συχνή σε τελειομανείς και ευαίσθητους ανθρώπους. Η κατάθλιψη, τα προβλήματα μνήμης και η μειωμένη συγκέντρωση είναι επίσης κοινά σε αυτούς τους ασθενείς. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα και προβλήματα αερίων. Οι γενετικοί παράγοντες επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου. Η ινομυαλγία είναι πιο συχνή σε όσους βίωσαν συναισθηματικό τραύμα στην παιδική ηλικία. Εκτός από τα φάρμακα, θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία, το μασάζ, η συμπεριφορική θεραπεία και οι περιφερειακές ενέσεις χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ινομυαλγίας.

Η νόσος του Behcet

Η νόσος Behçet είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις πληγές στο στόμα και τα γεννητικά όργανα και ραγοειδίτιδα στο μάτι. Θεωρείται ότι οφείλεται σε γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η νόσος Behçet εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Τα οφθαλμικά ευρήματα και η αγγειακή προσβολή είναι συχνότερα στους άνδρες. Η νόσος Behçet είναι πιο συχνή μεταξύ 20 και 40 ετών. Η νόσος Behçet, η οποία μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα στις αρθρώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβων στις φλέβες. Η διάγνωση της νόσου Behçet γίνεται σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα. Η νόσος έχει χρόνια πορεία.

Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι και μεταβολική νόσος και περιλαμβάνεται στις ρευματικές παθήσεις. Ορισμένες ουσίες στο σώμα, ιδιαίτερα οι πρωτεΐνες, μετατρέπονται σε ουρικό οξύ και αποβάλλονται από τον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ή της μειωμένης απέκκρισης του ουρικού οξέος, το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς και εμφανίζεται η ουρική αρθρίτιδα. Το ουρικό οξύ συσσωρεύεται ιδιαίτερα στις αρθρώσεις και τα νεφρά. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, ξύπνημα τη νύχτα λόγω πόνου, πόνο στη μέση και στην κοιλιά και πέτρες στα νεφρά εάν υπάρχει προσβολή των νεφρών. Η ουρική αρθρίτιδα, η οποία εξελίσσεται σε κρίσεις, είναι πιο συχνή σε όσους καταναλώνουν υπερβολικό κόκκινο κρέας και αλκοόλ.